Đứt rời trực tràng do nhiễm trùng nặng: Thách thức điều trị ca bệnh hiếm gặp

Người đàn ông 42 tuổi bị đứt rời trực tràng trên nền nhiễm trùng nặng sau hai cuộc phẫu thuật vùng hậu môn. Đây là tổn thương chưa từng ghi nhận trong thực hành lâm sàng tại Việt Nam và chưa có phác đồ điều trị cụ thể trên y văn thế giới.

Biến chứng nặng đe dọa tính mạng

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị đứt rời trực tràng trên nền nhiễm trùng nặng. Đây là một tổn thương chưa từng ghi nhận trong thực hành lâm sàng tại Việt Nam, đặt ra nhiều thách thức trong quá trình xử trí.

Bệnh nhân nam, 42 tuổi được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ một cơ sở y tế khác trong tình trạng viêm tấy lan tỏa vùng hậu môn - trực tràng, nguy cơ nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng.

Theo người nhà, khoảng 7-10 ngày trước khi chuyển viện, bệnh nhân đã trải qua hai cuộc phẫu thuật gồm mổ trĩ và mổ áp xe hậu môn. Tuy nhiên, sau mổ, tình trạng nhiễm trùng ngày càng nặng khiến gia đình phải xin chuyển lên tuyến trên.

Kết quả thăm khám kết hợp chụp cộng hưởng từ cho thấy thành trực tràng gần như không còn nguyên vẹn, trực tràng bị đứt rời kèm viêm tấy lan rộng vùng tầng sinh môn.

Chưa có phác đồ điều trị trên y văn thế giới

Theo BSCKII Nguyễn Đắc Thao, Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ xác định đây là trường hợp đặc biệt phức tạp, cần phẫu thuật cấp cứu ngay để kiểm soát nhiễm trùng và ngăn nguy cơ nhiễm trùng huyết.

Điều khiến việc điều trị trở nên khó khăn là dạng tổn thương này chưa từng được ghi nhận trong thực hành lâm sàng tại Việt Nam. Trên y văn thế giới cũng chưa có phác đồ điều trị cụ thể, buộc ê-kíp phải dựa vào kinh nghiệm chuyên môn, đánh giá trực tiếp mức độ tổn thương và hội chẩn nhiều chuyên khoa để lựa chọn phương án xử trí phù hợp.

Sau khi kiểm soát ổ nhiễm trùng, các bác sĩ thực hiện hậu môn nhân tạo tạm thời nhằm bảo vệ đường tiêu hóa, đồng thời nỗ lực bảo tồn hậu môn tự nhiên để tạo cơ hội phục hồi chức năng cho người bệnh trong tương lai.

Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, có thể ăn uống, đi lại bình thường. Tuy nhiên, quá trình điều trị vẫn chưa kết thúc khi người bệnh dự kiến sẽ phải trải qua thêm khoảng 3-4 cuộc phẫu thuật nữa với hy vọng phục hồi hậu môn tự nhiên.

Khuyến cáo từ bác sĩ

Từ ca bệnh trên, các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khuyến cáo người dân nên khám và điều trị các bệnh lý hậu môn - trực tràng tại những cơ sở y tế có chuyên khoa sâu, tránh tự điều trị hoặc áp dụng các phương pháp truyền miệng chưa được kiểm chứng.

Việc tự ý can thiệp vùng hậu môn hoặc điều trị không đúng chỉ định có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng nặng, hoại tử, thậm chí phải mang hậu môn nhân tạo suốt đời hoặc đe dọa tính mạng.

Đối với những trường hợp xuất hiện biến chứng sau phẫu thuật, người bệnh cần được chuyển sớm đến các bệnh viện chuyên sâu để được xử trí kịp thời. Các cơ sở y tế tuyến dưới cũng nên chủ động hội chẩn với các trung tâm ngoại khoa lớn khi gặp ca bệnh phức tạp nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và hạn chế biến chứng.