Điều trị thành công ca bệnh viêm mạch máu cực hiếm tại Bệnh viện Da liễu TƯ

Các bác sĩ tại Phòng khám chuyên đề Bệnh viêm mạch thuộc Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa chẩn đoán và điều trị thành công một trường hợp mắc u hạt tăng bạch cầu đa nhân ái toan kèm viêm đa mạch. Đây là bệnh lý viêm mạch máu kích thước nhỏ và trung bình cực kỳ hiếm gặp, đặc biệt là đối với người khu vực châu Á.

Tình trạng của ca bệnh viêm mạch máu cực hiếm. Ảnh: BVDLTƯ 

Triệu chứng khởi phát từ các nốt ban hoại tử

Bệnh nhân là một nam giới ngoài 30 tuổi, nhập viện trong tình trạng xuất hiện nhiều nốt dưới da sưng đỏ và gây đau đớn. Đi kèm với đó là các ban hoại tử màu tím nằm rải rác ở tay, chân và thân mình, nhưng tập trung nhiều nhất ở khu vực hai chi dưới. Tình trạng tổn thương ngoài da này không chỉ gây đau đớn dữ dội mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống hàng ngày của người bệnh.

Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng và chỉ định sinh thiết da để xét nghiệm giải phẫu bệnh. Kết quả mô bệnh học cho thấy hình ảnh viêm mạch máu kích thước nhỏ và trung bình. Tình trạng này có ưu thế bạch cầu đa nhân ái toan, đi kèm phản ứng u hạt và viêm mô mỡ. Những đặc điểm mô bệnh học điển hình này là cơ sở quan trọng giúp các chuyên gia y tế hướng đến chẩn đoán bệnh nhân mắc u hạt tăng bạch cầu đa nhân ái toan kèm viêm đa mạch, hay còn gọi tắt là bệnh EGPA.

Sau quá trình hội chẩn chuyên môn, đội ngũ y bác sĩ đã thống nhất kết luận chẩn đoán. Bệnh nhân lập tức được thăm khám và sàng lọc toàn diện để đánh giá mức độ tổn thương tại các cơ quan nội tạng thường bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này như phổi, thận và một số cơ quan khác. Việc đánh giá toàn diện giúp các bác sĩ xây dựng chiến lược điều trị tối ưu và phù hợp nhất cho người bệnh.

Nguy cơ suy đa tạng từ căn bệnh rối loạn miễn dịch

TS. BS Vũ Huy Lượng, Trưởng nhóm chuyên môn Bệnh viêm mạch kiêm Trưởng khoa Laser và Săn sóc da tại Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, EGPA là một bệnh lý viêm mạch vô cùng hiếm gặp trên toàn thế giới cũng như tại châu Á. Dựa trên số liệu thống kê tại Mỹ và châu Âu, tỷ suất mắc mới căn bệnh này chỉ rơi vào khoảng 0.5 đến 3 trên một triệu người. Riêng tại khu vực châu Á, y văn mới chỉ ghi nhận rải rác một vài ca lâm sàng được báo cáo riêng lẻ.

Nguyên nhân gây bệnh xuất phát từ tình trạng rối loạn miễn dịch, dẫn đến viêm các mạch máu kích thước nhỏ và trung bình. Điểm đặc trưng của bệnh là sự xâm nhập mạnh mẽ của bạch cầu đa nhân ái toan cùng quá trình hình thành các tổn thương u hạt. Triệu chứng ngoài da rất đa dạng, bao gồm ban xuất huyết, nốt sưng dưới da, vết loét, hoại tử da hoặc các mảng tổn thương màu tím. Đáng chú ý, bệnh còn có khả năng gây tổn thương nặng nề tại nhiều cơ quan nội tạng quan trọng, điển hình là phổi, thần kinh ngoại biên, tim và thận.

TS. BS Vũ Huy Lượng đặc biệt nhấn mạnh rằng nếu không được phát hiện kịp thời và có phác đồ điều trị đúng đắn, bệnh EGPA sẽ diễn biến rất phức tạp. Bệnh nhân phải đối mặt với nguy cơ suy đa cơ quan, thậm chí đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Chính vì thế, việc sớm nhận biết các dấu hiệu bất thường trên da đóng vai trò then chốt trong việc chẩn đoán sớm và ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm.

Về phác đồ điều trị, trong giai đoạn viêm cấp tính, người bệnh thường được sử dụng nhóm thuốc ức chế miễn dịch liều cao, sau đó giảm dần liều lượng theo thời gian. Đối với nam bệnh nhân nói trên, chỉ sau một tuần tuân thủ phác đồ điều trị, các nốt viêm đã giảm đi rõ rệt. Tình trạng sưng đau gần như biến mất hoàn toàn và các tổn thương loét cho thấy xu hướng hồi phục rất tốt. Bệnh nhân đã được xuất viện trong trạng thái sức khỏe ổn định. Anh sẽ tiếp tục được theo dõi sức khỏe định kỳ tại Phòng khám chuyên đề Bệnh viêm mạch nhằm kiểm soát tình trạng bệnh trong dài hạn.

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chuyên sâu

Hiện nay, Phòng khám chuyên đề Bệnh viêm mạch của Bệnh viện Da liễu Trung ương đang tiếp nhận quản lý hơn một nghìn bệnh nhân mắc các bệnh lý viêm mạch máu khác nhau. Rất nhiều trong số đó là các ca bệnh hiếm gặp như hội chứng cryoglobulin máu, bệnh mạch máu dạng mạng lưới, EGPA cùng nhiều thể viêm mạch phức tạp khác. Đội ngũ y bác sĩ luôn đặt mục tiêu giúp người bệnh được chẩn đoán chính xác, điều trị đúng phương pháp và được theo dõi y tế lâu dài. Điều này giúp giảm thiểu tối đa các biến chứng nguy hiểm và cải thiện rõ rệt chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Nhiều bệnh lý viêm mạch thường bắt đầu bằng những biểu hiện rất nhỏ như sẩn xuất huyết hoặc dát xuất huyết màu đỏ tím tập trung ở vùng cẳng chân và bàn chân. Những dấu hiệu này có thể nhanh chóng tiến triển thành ban hoại tử và vết loét sâu. Các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân khi nhận thấy các triệu chứng tương tự cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế có phòng khám chuyên sâu về bệnh viêm mạch để được thăm khám và can thiệp y tế kịp thời.

Theo PGS.TS Lê Hữu Doanh, Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, định hướng xây dựng các phòng khám chuyên đề là một chiến lược phát triển trọng tâm của bệnh viện. Mục tiêu của chiến lược này là nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo định hướng chuyên sâu. Bệnh viện luôn nỗ lực chuyên môn hóa các hoạt động thăm khám, chẩn đoán và điều trị, qua đó tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với các kỹ thuật y khoa hiện đại và quy trình quản lý bệnh toàn diện.

Nhằm hiện thực hóa mục tiêu nâng tầm chất lượng y tế và hội nhập quốc tế, Bệnh viện Da liễu Trung ương thường xuyên tổ chức các hội nghị và hội thảo chuyên ngành. Cơ sở y tế này cũng không ngừng tạo cơ hội cho đội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế tham gia các khóa đào tạo chuyên sâu ở cả trong và ngoài nước. Thông qua việc mở rộng hợp tác với các chuyên gia y tế quốc tế, bệnh viện liên tục cập nhật những công nghệ và tiến bộ y khoa tiên tiến nhất thế giới để ứng dụng vào công tác chẩn đoán và điều trị thực tiễn, mang lại cơ hội sống khỏe mạnh cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý khó và hiếm gặp.