Gần 1 tháng nữa là tròn 1 năm Luật Bảo hiểm Y tế đi vào cuộc sống (1/7/2009-1/7/2010), nhưng đến nay vẫn còn khoảng 2 triệu trẻ em chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Các trường hợp bị tai nạn giao thông vẫn đang chờ “cấp có thẩm quyền” xác nhận“ không vi phạm pháp luật” để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Đặc biệt, các cơ quan chức năng gặp khá nhiều khó khăn trong việc kiểm soát tình trạng lạm dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật.
“Vướng mắc tồn tại trong tổ chức thực hiện Luật Bảo hiểm y tế tập trung vào hai vấn đề chính, đó là công tác khám chữa bệnh và phát triển đối tượng tham gia,” ông Phạm Lương Sơn, Phó Trưởng ban, phụ trách Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định tại buổi giao ban quý 2/2010 giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, diễn ra ngày 5/6, tại Hà Nội.
Chậm cấp thẻ bảo hiểm y tế mới
Theo bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế, hiện nay, việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế còn chậm trễ, sai sót về tên, giới tính, địa chỉ. Vẫn còn thẻ sai đối tượng (trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ khám chữa bệnh người nghèo).
Thẻ khám chữa bệnh miễn phí không thu hồi nên một số trẻ em dưới 6 tuổi vẫn đi khám, chữa bệnh bằng cả 2 loại thẻ (thẻ khám, chữa bệnh miễn phí và thẻ bảo hiểm y tế), gây khó khăn cho cơ sở khám chữa bệnh trong công tác thống kê, thanh toán chi phí khám chữa bệnh của trẻ.
Làm thủ tục cho người đến khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế. (Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN)
Giải thích về lý do chậm trễ trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng, ông Phạm Lương Sơn nói: “Ước tính đến nay còn khoảng 2 triệu trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế đến hộ nghèo, cận nghèo cũng chưa đủ và kịp thời do cơ quan chức năng chưa chuyển danh sách các đối tượng sang cho cơ quan bảo hiểm. Thiếu căn cứ, cơ quan bảo hiểm xã hội đành áp dụng giải pháp là trẻ em có thể khám chữa bệnh bằng giấy khai sinh, bằng chứng nhận của Ủy ban Nhân dân xã.”
Ngoài vấn đề về chậm cấp phát thẻ bảo hiểm y tế, ông Sơn còn lo ngại về hiện tượng lập danh sách không đúng đối tượng tại một số địa phương. Đơn cử, có tỉnh lập danh sách hộ cấp thẻ bảo hiểm y tế người nghèo dựa trên quan điểm cứ bệnh nhân đái tháo đường, chạy thận nhân tạo là người nghèo và không thông qua bất kỳ chu trình bình xét nào.
Rắc rối tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế
“Trong công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc vẫn chưa kiểm soát được, đặc biệt là máy móc xã hội hóa,” ông Phạm Lương Sơn cho hay.
Kết quả thanh, kiểm tra của ngành Bảo hiểm xã hội tại một số tỉnh, thành mới đây cho thấy, việc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật tại một số cơ sở khám chữa bệnh chưa đúng quy trình, quy định.
Việc chỉ định sử dụng thuốc chưa hợp lý, nhất là thuốc hạn chế sử dụng có dấu (*), thuốc phải hội chẩn trước khi sử dụng. Phổ biến việc sử dụng thuốc kháng sinh và phối hợp nhiều loại kháng sinh phổ rộng thế hệ mới, đẩy giá thành điều trị lên cao nhưng kém hiệu quả, gây lãng phí. Một số cơ sở y tế thanh toán dịch vụ kỹ thuật cao hơn giá quy định.
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho rằng, đã có một số cơ sở y tế tại các tỉnh, thành có cán bộ bị truy tố về hành vi lập hồ sơ bệnh án khống để thanh toán Bảo hiểm y tế như Bệnh viện Chợ Rẫy-Thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm chuyên khoa Mắt Ninh Thuận, Bệnh viện Đa khoa huyện Lục Nam-Bắc Giang…
Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần sớm có văn bản chỉ đạo các tỉnh tăng cường thanh, kiểm tra tình trạng lạm dụng quỹ, thực hiện nghiêm Luật Bảo hiểm y tế. “Bộ Y tế cũng cần tăng cường quản lý nhà nước, kiểm soát chính sách trong công tác khám chữa bệnh, nhất là công tác xã hội hóa. Bởi lẽ, công tác xã hội hóa hiện còn thiếu một cơ chế kiểm soát hiệu quả,” ông Nguyễn Minh Thảo nhấn mạnh.
Trước vấn đề này, ông Lê Bạch Hồng, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định: “Nếu các sở y tế tăng cường công tác thanh, kiểm tra chắc chắn sẽ phát hiện, hạn chế được những sai phạm trong vấn đề lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế. Về phía ngành bảo hiểm xã hội luôn “nhắc nhở” cán bộ phải “chặn” những biểu hiện bất hợp lý như cấp thuốc khống, một máy chỉ “chạy” 24 ca bệnh/ngày nhưng được kê lên là 40 ca bệnh/ngày…”
Ông Lê Bạch Hồng cũng đề xuất việc đấu thầu thuốc tập trung, để giảm giá bán thuốc; đồng thời, đề nghị liên bộ xem xét việc giao cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam thanh toán tiền thuốc cho các doanh nghiệp dược, tránh tình trạng các cơ sở y tế chậm thanh toán, ảnh hưởng tới giá thuốc.
Theo thống kê, tiền thuốc chiếm tới 50-60% chi phí khám chữa bệnh, nhưng lâu nay cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam vẫn phải bó tay trước việc quản lý giá thuốc tại các cơ sở y tế. Bởi vì, dù là cơ quan quản lý quỹ và chi trả chi phí thuốc, nhưng Bảo hiểm xã hội Việt Nam không có vai trò gì trong đấu thầu thuốc và cung ứng thuốc bảo hiểm y tế. Không thể biết được giá thuốc thực nhập của các bệnh viện, nên Bảo hiểm xã hội Việt Nam thường thanh toán giá thuốc cao hơn giá thị trường dù cùng chủng loại, cùng thời điểm.
Như vậy, vẫn còn khá nhiều vướng mắc tồn tại sau gần 1 năm triển khai Luật Bảo hiểm y tế. Thực tế này đòi hỏi các cơ quan chức năng cần phối hợp chặt chẽ hơn, đưa ra những giải pháp hữu hiệu nhằm sớm giải quyết những vướng mắc trong quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế. Có thế, người bệnh tham gia bảo hiểm y tế mới phần nào hài lòng về “chiến dịch” nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà ngành y tế phát động cách đây gần 1 năm nhân Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam.
Sau khi PSG giành chức vô địch Champions League mùa giải 2024/25, UEFA đã quyết định thực hiện một thay đổi nhỏ nhưng quan trọng đối với thể thức vòng knock-out từ mùa giải tới.
Sau Casper Ruud, đến lượt Alex de Minaur bày tỏ sự lo ngại về lịch thi đấu quần vợt. Anh cho rằng việc bị loại sớm hơn dự kiến ở Roland Garros là kết quả của việc “cảm thấy kiệt sức”.
Tính đến nay, đã hơn 2 năm rưỡi kể từ khi các cáo buộc Man City được Premier League công bố vào tháng 2/2023, phán quyết cuối cùng vẫn chưa được đưa ra, khiến cả người hâm mộ lẫn giới chuyên môn rơi vào trạng thái chờ đợi đầy căng thẳng.
Xabi Alonso đã chứng tỏ tại Bayer Leverkusen rằng ông hiểu rõ đội hình mình nắm trong tay và biết cách khai thác tối đa tiềm năng của các cầu thủ, với hệ thống 3 trung vệ, để đưa đội bóng Đức giành chức vô địch Bundesliga đầu tiên trong lịch sử.
Một trận chung kết thảm bại và mùa giải trắng tay không thể xóa đi nỗ lực phi thường của cả một tập thể, nhưng cũng không thể xóa đi thực tế là Inter cần phải thay đổi, bất kể HLV Simone Inzaghi có tiếp tục đồng hành hay không.
Matheus Cunha sẽ trở thành tân binh đầu tiên của MU trong công cuộc tái thiết sau mùa giải thảm họa. Người đến ắt có kẻ đi và thủ quân Bruno Fernandes là nạn nhân đầu tiên của cuộc thanh trừng tàn nhẫn ở Old Trafford.
Đội tuyển Việt Nam bước vào guồng quay mới với mục tiêu giành chiến thắng trước đội tuyển Malaysia để mở ra cơ hội có được tấm vé dự VCK Asian Cup 2027. Với đa số cầu thủ được trao cơ hội là những gương mặt quen thuộc, bài toán đặt ra cho HLV Kim Sang Sik là phải làm mới lối chơi từ người cũ.
Được đánh giá là “mát tay” với các bóng chuyền nữ Việt Nam, HLV Nguyễn Tuấn Kiệt đang đứng trước thách thức cùng các học trò bảo vệ thành công chức vô địch AVC Nations Cup 2025, được tổ chức trên sân nhà từ 7/6-14/6 tại nhà thi đấu Đông Anh, Hà Nội.
Lịch thi đấu Roland Garros hôm nay - Thethaovanhoa.vn cập nhật lịch thi đấu tennis đơn nam và đơn nữ giải quần vợt Pháp mở rộng 2025 ngày 3/6, rạng sáng 4/6.
Kết quả Roland Garros 2025 hôm nay - Thethaovanhoa.vn cập nhật kết quả tennis đơn nam và đơn nữ giải quần vợt Pháp mở rộng 2025 ngày 2/6, rạng sáng 3/6.
Cuộc đua đến ngôi vô địch Giải Futsal HDBank Vô địch Quốc gia 2025 đang trở nên hấp dẫn hơn bao giờ hết sau chiến thắng quan trọng của Thái Sơn Bắc trước Thái Sơn Nam TP.HCM ở vòng 10 ngày 2/6.
Để lôi kéo Matheus Cunha về Old Trafford, ngoài mức giá 62,5 triệu bảng, MU còn trả cho cầu thủ này mức lương rất hậu hĩnh, thậm chí nằm trong top đầu ở bảng lương hiện tại.
Lois Bosson xếp hạng 361 WTA, và chỉ được tham dự Roland Garros 2025 nhờ suất đặc cách, nhưng cô đã tạo nên một cơn địa chấn khi đánh bại hạt giống số 3 Jessica Pegula để lọt vào vòng tứ kết.