Phẫu thuật thay hai khớp háng cho bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi

(Thethaovanhoa.vn)- Bệnh nhân T.C.N (1958) sinh sống tại thành phố Tam Kỳ, tỉnh Quảng Nam. Bệnh nhân bị đau khớp háng hai bên từ 4 năm nay, đã điều trị nội khoa ở nhiều nơi bằng các thuốc giảm đau, kháng viêm và điều trị đông y bằng châm cứu phục hồi chức năng, uống thuốc nam nhiều lần nhưng không đỡ.

Ngày 04/10/2019, bệnh nhân vào khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Đa khoa Thái Bình Dương Tam Kỳ thăm khám và điều trị. Sau khi thực hiện các chỉ định cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi hai bên, bên phải giai đoạn V, bên trái giai đoạn III. Sau khi hội chẩn toàn viện, các Bác sĩ quyết định đưa ra phương pháp điều trị thay khớp háng toàn phần không xi măng bên khớp háng phải. Ngày 5/10, ekip mổ khoa chấn thương chỉnh hình tiến hành phẫu thuật thay khớp háng toàn phần cho bệnh nhân. Quá trình phẫu thuật kéo dài 1 giờ 30 phút. Ngày thứ 7 sau mổ, tình trạng bệnh nhân ổn định và được xuất viện.

Ngày 03/09/2020, bệnh nhân vào Khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Thái Bình Dương Tam Kỳ tái khám và được chẩn đoán hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trái giai đoạn V. Đã thay khớp háng toàn phần bên phải gần 01 năm, hiện tại chân phải hoạt động hầu như bình thường, mức độ teo cơ hồi phục hơn 70% và hoàn toàn không đau, nhưng xuất hiện đau nhiều ở khớp hàng trái và gối trái, vận động hết sức khó khăn. Kết quả chụp Xquang và chụp CT Scan ghi nhận hoại tử chỏm xương đùi trái tiến triển xấu sau 01 năm từ giai đoạn III đến giai đoạn V và được hội chẩn, chỉ dịnh thay khớp háng trái toàn phần không xi măng. Các bác sĩ gây mê, phẫu thuật đã trao đổi với bệnh nhân và gia đình đồng ý phương pháp phẫu thuật.

Sau 01 tháng thay khớp háng trái bệnh nhân tái khám ghi nhận đã hết đau hoàn toàn hai khớp háng, tự đi lại dễ dàng, có thể đi lên cầu thang bộ không cần tay vịn; sức cơ hai chân cải thiện rõ ràng, bệnh nhân có thể làm một số công việc nhẹ cho bản thân và gia đình.

Hằng năm, tại Khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện đa khoa Thái Bình Dương Tam Kỳ tiến hành phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo cho khoảng 30 trường hợp, trong đó khoảng 65% bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi, một số ít nguyên nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi xác định được do chấn thương, dùng thuốc corticoid, chiếu xạ… còn lại chưa tìm thấy nguyên nhân, có một số yếu tố liên quan như nghiện rượu, thuốc lá (trên bệnh nhân này có cả hai)…

Các phương pháp điều trị nội khoa, bơm tế bào gốc, hoặc ghép xương chỉ cải thiện kéo dài tuổi thọ của khớp. Cho đến nay phương pháp điều trị triệt để nhất vẫn là phẫu thuật thay khớp hàng toàn phần.

PTTT