Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức: Ghép thận tự thân cứu sống bệnh nhân đứt rời cuống thận

Bị đứt rời cuống thận và hệ tiêu hóa bị tổn thương nặng nề sau tai nạn, một bệnh nhân nam đã được cứu sống nhờ phương pháp ghép thận tự thân của các bác sĩ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Điều này đã giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ cắt bỏ thận và hồi phục sức khỏe một cách ngoạn mục.

Cuộc chạy đua trong “thời gian vàng”

Bệnh nhân là một nam thanh niên 27 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi gặp tai nạn giao thông. Qua thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức xác định bệnh nhân chịu tổn thương ở cả hệ tiết niệu và tiêu hóa.

Cụ thể, thận của bệnh nhân bị tổn thương độ V (mức độ nặng nhất), cuống thận đứt rời hoàn toàn, các mạch máu nuôi dưỡng bị dập nát, tĩnh mạch ngắn và mất đoạn niệu quản dài. Bên cạnh đó, hệ tiêu hóa cũng bị tàn phá nặng nề với tình trạng vỡ tá tràng đoạn D2, dập nát hoại tử đoạn D3 - D4 và tổn thương nhu mô tụy.

Đứng trước tình huống bị đe dọa về tính mạng và nguy cơ cao phải cắt bỏ thận, các chuyên gia từ Trung tâm Ghép tạng, khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, Tiết niệu và Gây mê hồi sức,.. đã hội chẩn khẩn cấp ngay tại phòng cấp cứu để đưa ra phương án xử trí tối ưu nhất trong “thời gian vàng” của người bệnh.

Kỹ thuật ghép thận tự thân và xử lý tổn thương đa tạng phức tạp

Quyết định thực hiện ghép thận tự thân được đưa ra nhằm mục tiêu cao nhất là giữ lại quả thận cho bệnh nhân trẻ tuổi. Quả thận được lấy ra khỏi cơ thể để tiến hành xử lý ngoài: rửa sạch, loại bỏ máu đông và cắt lọc các tổ chức mô bị dập nát.

Điểm mấu chốt của ca phẫu thuật là việc tái tạo hệ thống mạch máu đã bị hư hại. Các bác sĩ đã sử dụng homograft (đoạn mạch máu từ người hiến chết não được lưu trữ tại Ngân hàng mô của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) để kéo dài và tạo hình lại cuống mạch thận trước khi ghép trở lại cơ thể bệnh nhân.

PGS.TS Lê Nguyên Vũ – Phó Giám đốc Trung tâm Ghép tạng phân tích: “Trong chấn thương cuống thận nặng, nếu không xử lý kịp thời trong thời gian vàng từ 6–8 giờ, khả năng phải cắt bỏ tạng là rất lớn. Việc phối hợp đa chuyên khoa cho phép chúng tôi vừa hồi sức, vừa tái tạo mạch máu để bảo tồn chức năng thận cho người bệnh.”

Song song với công đoạn ghép thận, ê-kíp phẫu thuật tiêu hóa cũng tiến hành xử lý các tổn thương nghiêm trọng trong ổ bụng. Các bác sĩ đã thực hiện cắt bỏ đoạn tá tràng bị hoại tử (D3 - D4) và tái lập lưu thông tiêu hóa bằng phương pháp nối quai hỗng tràng với đoạn D2. TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, nhấn mạnh rằng việc xử lý triệt để tổn thương đường tiêu hóa đóng vai trò sống còn trong toàn bộ ca mổ. Nếu dịch tiêu hóa rò rỉ vào ổ bụng thì tình trạng viêm phúc mạc và nhiễm trùng nặng sẽ xảy ra, ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả của ca ghép thận.

Kết quả khả quan và triển vọng y khoa

Sau nhiều giờ nỗ lực trong phòng mổ, ca đại phẫu đã mang lại kết quả tích cực khi chức năng thận của bệnh nhân được bảo tồn hoàn toàn, các chỉ số sinh hóa dần ổn định và người bệnh đã có thể ăn uống, vận động nhẹ nhàng.

Thành công của ca bệnh không chỉ khẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật ghép tạng phức tạp của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mà còn minh chứng cho hiệu quả vượt trội của phương pháp ghép thận tự thân. 

Đây là kỹ thuật tối ưu trong điều trị các tổn thương, phức tạp của động mạch thận, dị dạng mạch thận hoặc mất đoạn niệu quản dài, giúp người bệnh giữ lại tạng tự nhiên mà không cần sử dụng thuốc chống thải ghép sau phẫu thuật. Đặc biệt, kết quả này một lần nữa nhấn mạnh vai trò sống còn của mô hình phối hợp liên chuyên khoa trong việc tận dụng “thời gian vàng” để cứu sống các trường hợp đa chấn thương nguy kịch tại những trung tâm ngoại khoa chuyên sâu hàng đầu.