Bệnh viêm da dầu

(Thethaovanhoa.vn) - Theo BS Hoàng Văn Tư (Khoa Khám sức khỏe, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long), viêm da dầu (seborrheic dermatitis) hay còn gọi là viêm da tiết bã là một bệnh da mạn tính, phổ biến ở trẻ em và người lớn. Biểu hiện, đặc trưng là dát đỏ, giới hạn rõ, trên có vảy mỡ, khu trú ở vùng có nhiều tuyến bã nhờn như da đầu, mặt, ngực và lưng. 

Khám chữa bệnh BHYT đăng ký bất kỳ nơi đâu

Tất cả thẻ BHYT không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, đều được hưởng đúng tuyến trong mọi trường hợp: khám bệnh (ngoại trú), điều trị nội trú, áp dụng tất cả các ngày trong tuần (bao gồm thứ Bảy, Chủ nhật và ngày lễ).

Tại Mỹ, khoảng 1 đến 3% dân số mắc bệnh, nam nhiều hơn nữ, chủ yếu gặp ở người trẻ từ 18 đến 40 tuổi, ít gặp ở người cao tuổi. Trên trẻ sơ sinh, tuyến bã tăng hoạt động trong thời kỳ này do tác dụng của androgen từ mẹ truyền qua rau thai nên có nhiều trẻ mắc bệnh trong thời kỳ sơ sinh.

Nguyên nhân gây viêm da dầu  

Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, nhiều tác giả cho rằng bệnh có liên quan đến hoạt động của tuyến bã, nấm Malassezia, bất thường về miễn dịch và tính nhạy cảm của người bệnh.

Viêm da dầu cũng hay gặp ở những người bệnh Parkinson và người bệnh nhiễm HIV. 

• Ghép gan cho bệnh nhi 12 tháng tuổi

Biểu hiện của bệnh viêm da dầu ở trẻ em

- Thường xuất hiện trong những tháng đầu sau sinh.

- Mảng đỏ da trên có vảy mỡ bóng dính tập trung ở vùng tiết bã như trán, rãnh mũi má, lông mày, mi mắt, rãnh sau tai và ngực. Một vị trí đặc trưng khác là vùng da đầu: vảy da và vảy mỡ trên nền da đỏ kèm theo các vết nứt, không kèm rụng tóc, thường gặp vùng trán đỉnh.

- Vùng kẽ như nách, bẹn, quanh rốn, quanh hậu môn hay gặp tổn thương mảng đỏ da ẩm ướt kèm theo ít vảy, liên kết thành đám.

- Đỏ da toàn thân bong vảy Leiner-Moussou là viêm da dầu lan tỏa dẫn tới đỏ da bong vảy toàn thân kèm sốt, tiêu chảy, nôn, sụt cân, thiếu máu.

Biểu hiện của bệnh viêm da dầu ở người lớn 

- Thường khu trú ở đầu, mặt, ngực, lưng; tuy nhiên có thể lan rộng khắp cơ thể tạo hình thái dạng vảy nến.

- Ít khi ngứa.

- Tổn thương trên da đầu, cung mày có các dát đỏ kèm vảy màu trắng, mỏng và dính khu trú một vùng hoặc lan tỏa khắp đầu; ở mặt là các mảng, dát màu đỏ, ranh giới không rõ, màu hồng các hồi, ở nếp gấp, rãnh mũi má hai bên mặt, đối xứng, phía trên thường có vảy da trắng, mỏng, nhờn, dính; ở ngực, lưng, rìa chân tóc thường có các bờ viền đỏ, gờ cao, hình nhẫn, hình tròn hoặc hình đa cung, đôi khi có vảy da trắng.

Xét nghiệm chẩn đoán viêm da dầu  

- Mô bệnh học: không đặc hiệu, có hiện tượng á sừng, tăng lớp tế bào gai và xốp bào nhẹ. Xốp bào là dấu hiệu quan trọng giúp chẩn đoán phân biệt với vảy nến. Trung bì có hiện tượng thâm nhiễm nhẹ các tế bào viêm. 

- Soi nấm trực tiếp phát hiện Malassezia. furfur.  

- Người bệnh viêm da dầu cũng cần làm xét nghiệm HIV. 

Viêm da dầu dễ nhầm với những bệnh nào?

- Đối với viêm da dầu ở trẻ em cần phân biệt với những bệnh như: viêm da cơ địa, viêm da tã lót, nấm da đầu, đỏ da toàn thân nguyên nhân khác.

- Đối với viêm da dầu ở người lớn phân biệt với vảy nến, nấm da đầu, trứng cá đỏ, lupus ban đỏ, viêm da tiếp xúc dị ứng. 

Điều trị viêm da dầu 

- Thay đổi lối sống làm giảm các yếu tố làm vượng bệnh như stress, nghiện rượu, hoặc một số thuốc. 

- Sử dụng các thuốc bong vảy tại chỗ để loại bỏ vảy da như acid salicylic, acid lactic, urea, propylen glycol.

- Các thuốc chống nấm tại chỗ như ketoconazol, ciclopirox dạng dầu gội đầu hoặc kem bôi. Vài chủng Malassezia kháng với thuốc chống nấm azol thì có thể sử dụng kẽm pyrithion hoặc selenium sulphid thay thế.

- Corticosteroid loại nhẹ dùng tại chỗ trong thời gian ngắn để giảm viêm, giảm giai đoạn bùng phát bệnh.

- Các thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (kem pimecrolimus, mỡ tacrolimus) ít tác dụng phụ hơn corticosteroid khi sử dụng vùng mặt.

- Ở trẻ em chủ yếu sử dụng các loại kem làm mềm da, giúp bong lớp vảy bề mặt, chứa các thành phần như: petrolactum, dầu oliu…

- Với các trường hợp bệnh nặng, kháng điều trị ở người lớn, có thể sử dụng intraconazol uống, tetracylin, kháng sinh, liệu pháp ánh sáng.

BS Hoàng Văn Tư