(TT&VH) - Tại cuộc họp giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam diễn ra ngày 13/7, ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam bày tỏ lo lắng về nguy cơ “vỡ” Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2011.
Theo ông Thảo, nguyên nhân của vấn đề này chính là việc lạm dụng kê đơn thuốc, việc “loạn giá” đấu thầu thuốc, rồi lực lượng giám định của ngành bảo hiểm không thể kiểm soát hết “thủ thuật” của các bệnh viện...
Chiêu “móc” quỹ BHYT
Ông Phạm Lương Sơn - Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết, qua kiểm tra việc sử dụng Quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2010 tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Kiên Giang, cơ quan BHXH đã phát hiện ra số cán bộ công nhân viên của chính bệnh viện vào viện khám chữa bệnh và nhận thuốc nhiều hơn cả số lần dân thường vào khám tại bệnh viện!
Bác sĩ lạm dụng thuốc là một trong những nguyên nhân dẫn đến “vỡ” quỹ BHYT
Đây cũng chỉ là một trong những chiêu “móc” quỹ BHYT, trên thực tế có những trường hợp bệnh nhân vào viện với biểu hiện đau đốt sống lưng, nhưng bác sĩ lại chỉ định chụp cộng hưởng từ sọ não (chi phí trên 2 triệu đồng/lượt), hoặc bệnh nhân đau họng lại cho xét nghiệm toàn bộ, trong đó có cả xét nghiệm... HIV. Cũng theo ông Sơn, hầu hết các bệnh viện hiện nay đều áp giá thuốc sát với mức trần khiến giá thuốc trong bệnh viện tăng cao, thậm chí còn cao hơn so với giá thị trường, gây thiệt thòi cho người tham gia BHYT.
BHXH Việt Nam cũng cho biết, qua kiểm tra việc sử dụng Quỹ khám chữa bệnh BHYT tại một số địa phương, cơ quan BHXH đã yêu cầu nhiều bệnh viện phải xuất toán hàng chục tỷ đồng do những nguyên nhân kể trên. Ông Nguyễn Minh Thảo nhấn mạnh: “Thực tế này cho thấy, các bệnh viện đang quá lạm dụng Quỹ khám chữa bệnh BHYT. Nếu các bệnh viện có giải pháp sử dụng hiệu quả thuốc, xét nghiệm... và chỉ định sử dụng kỹ thuật cao hợp lý thì Quỹ khám chữa bệnh BHYT cũng sẽ không bị lạm dụng quá mức và sẽ không có chuyện cơ quan BHXH phải yêu cầu xuất toán số tiền lên đến hàng tỷ đồng”.
Lạm dụng biệt dược
Theo ông Lê Bạch Hồng, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, ngành y tế cần ban hành một văn bản hướng dẫn chuẩn về sử dụng thuốc tại các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện công.
Thực tế cho thấy, một tên thuốc gốc có nhiều loại biệt dược và giá mỗi biệt dược khác nhau làm cho giá mỗi loại thuốc cũng khác nhau cho dù tác dụng của thuốc như nhau. Bởi vậy các bác sĩ thường kê đơn thuốc có biệt dược đắt tiền để tăng thêm phần thu hoa hồng từ các hãng dược. Do đó, ngành y tế nên quy định rõ giới hạn của khung biệt dược nào sẽ được quỹ BHYT thanh toán, như thế vừa có lợi cho cả quỹ BHYT lẫn người bệnh để họ không phải đóng những khoản tiền cho mua thuốc quá lãng phí.
Bên cạnh đó, ông Nguyễn Minh Thảo cho rằng hiện nay việc đấu thầu thuốc vào các bệnh viện công đang trong tình trạng loạn giá. Cùng một hoạt chất, một tên thuốc nhưng của hai công ty khi đấu thầu vào hai bệnh viện khác nhau thì giá vênh nhau, thậm chí có loại thuốc vênh từ 10-20%. Do đó, ông Thảo đề xuất ngành y tế cần khẩn trương sửa đổi thông tư về hướng dẫn đấu thầu thuốc, tránh những kẽ hở trong đấu thầu, gây lãng phí cho quỹ BHYT khi phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Thanh Xuân
